痣系指先天性局限性皮肤异常性改变。多在出生时即已存在,少数在生后出现,多为持久性。以黑素细胞为主的称黑色素痣;以血管异常为主的称血管痣(胎记);以表皮增生为主的称疣状痣。狭义的痣指由痣细胞构成的痣细胞性痣,因多具有黑色素,故称为黑色素痣。黑色素痣分类根据组织学检查可分为交界痣、混合痣及皮内痣三种。 交界痣:组织学检查可见痣细胞巢位于表皮与真皮之间,故名。 混合痣:组织学检查可见痣细胞巢不但存在于表皮和真皮交界处,还存在于真皮内。皮内痣:组织学检查可见痣细胞巢仅存在于真皮内。少数色素痣出生就已存在称为先天性色素痣。临床表现先天性色素痣的大小不等,有的可波及一个肢体或躯干的大部分,痣表面的皮肤高低不平、增生并有许多毛发称为巨大先天性色素痣,除巨大先天性色素痣癌变机会较大,一般主张早期手术切除外,其他病人色素痣癌变机会很小,但若色素痣在短期内增大、隆起、易出血或破溃,则可能是色素痣恶变的征兆,应及时诊治。对发生在掌跖、指(趾)端的色素痣尤应注意及时治疗。其它常见痣有:1.血管痣即毛细血管扩张痣,为红色针头大至豆大的毛细血管扩张改变。也有呈红色丝状分布改变。2.疣状痣为隆起于皮肤表面呈乳头状增生的疣状损害。皮损呈线状或带状排列,亦可沿一个肢体呈线状分布。3.皮脂腺痣以皮脂腺增生为主的痣,常见于头皮或面部,为钱币大或长圆形斑块。青春期由于皮脂腺发育增大,表面渐隆起成为乳头瘤状或疣状。4.结缔组织痣,比较罕见,是真皮内胶原纤维或弹力纤维增生所致,表现为针头大至豆大的丘疹或结节,色淡白到淡褐,成群或呈带状好发于躯干。色素痣的治疗:我们主要采用手术切除,植皮和扩张器等方法进行个性化修复治疗。 1、对于小于3-5mm的黑痣,我们采用微创环钻的方法,特别适应于眼、鼻、口等重要器官的周围,不易造成器官的变形及移位,并可将病变送病理检查。 2、对于较大的黑痣可以采取分次切除、切除植皮和扩张器等的方式。例1:已经恶变的黑色素痣例2:已经恶变的黑色素痣。因此,对发生在掌跖、指(趾)端的色素痣尤应注意及时治疗,容易发生恶性变。例3:患儿前额色素痣术前 采用黑痣一次切除、A-T皮瓣修复术例4:患儿左侧分裂痣。 采取分次切除术 第2次切除术后例5:右侧分裂痣,术前。例5:右侧分裂痣,采取切除、自体全厚皮移植术后(14天)。
阴道松弛了怎么办?阴道松弛是女性随着年龄的增长出现的一种生理状况,主要人群为产后女性。阴道松弛严重者会降低夫妻生活质量,一般认为由于自然产甚至人流均会引起弹性纤维断裂萎缩,使得肌肉松弛,多产妇由于产道反复损伤,阴道自然较松弛。体质虚弱的产妇,虽然损伤不严重,其恢复也较慢。缩阴成为女性为提高夫妻性生活质量的一种方法,常用方法有缩阴运动、缩阴产品和缩阴手术。济宁市第一人民医院烧伤整形美容外科李岩一、阴道尺寸平时女性的阴道长有7—12公分,宽度可容纳两个手指直径2.5厘米,在阴道壁上有许多“弹性纤维”,支撑着阴道伸缩弹性,无数条“弹性纤维”织成密实的阴道弹力纤维网,网住阴道内壁黏膜及许多皱襞,性生活时能增加摩擦力,使双方产生快感。兴奋时阴道深度增加三分之一,宽度也会增加,所以一般不会出现器官不相匹配的现象。二、阴道松弛的原因弹性纤维破损国内外医学院专家研讨指出:阴道的弹性是由“弹性纤维”决议的。阴道松弛症患者“弹性纤维”断裂、使阴道弹力纤维网破损,是招致阴道松弛的最主要缘由。“弹性纤维”像“弹簧”一样支撑着“阴道弹力网”,像“水库”堤坝一样锁住水分。阴道的弹性、水润、润滑都取决于阴道细胞中的弹性纤维,它是女人的“紧窄元素”。当你成为女人后,阴道壁 发作撕裂性或经常的猛烈性运动,在性交、分娩、过频性生活、人流、药流中,阴道弹性纤维被一次次“拉伤”,“阴道弹力网”发作断裂,阴道被撑大后无力回缩,呈现“阴道松弛”——阴道无力 “紧握”阴茎、性快感和性高潮丧失,性淡漠、阴吹,阴道不能锁水而干涩,松弛的阴道让病菌毒素残留,引发阴道炎、宫颈炎、宫颈腐败,以至上行感染至子宫内膜炎、附件炎等难以治愈的妇科疾病。妊娠和分娩分娩的时分由于胎头进入骨盆,压榨了盆底的肌肉和筋膜以及相关的支持构造,以及支持子宫各个韧带也遭到了十分大的牵拉,特别是在产程停顿迟缓、不顺利的状况下,由于胎头长时间的压榨,加上产钳或者胎头吸收器的助产等等,常常形成了盆底的肌肉和筋膜的撕裂,相关支持的韧带变得松弛。而关于自然分娩的妈妈,由于胎儿是经过阴道娩出,普通出生的婴儿头部的直径约有10厘米,即分娩时阴道要扩张到10厘米(正常阴道直径为2.5厘米),经过出生孩子的挤压,阴道扩张明显,肌肉和处女膜痕遭到彻底毁坏,弹性明显降落。但虽然从阴道分娩胎儿的妈妈阴道发作了变化,会呈现不同水平的阴道松弛现象。但并不代表自然分娩就是招致阴道松弛的罪魁祸首,由于妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充沛延伸,为宝宝的出生做好产道准备。所以即便剖宫产的妈妈,其阴道也会有松弛现象。疾病人群有慢性疾病、体质弱、消瘦的人她们的肌肉、筋膜、韧带等构造也比较松弛,也愈加重了阴道松弛。年龄的增长 女性随年龄的增长雌激素程度降落,使得肌肉、筋膜、韧带及相关的支持构造发作退形形变,肌肉的张力降落,筋膜变薄,同时阴道粘膜呈现萎缩,就愈加重了阴道的松弛。三、阴道松弛危害1、男性在过性生活时十分在意紧握感,而女性则更重视容纳感,一旦阴道松弛,这两种感觉都会变差,影响夫妻性生活的质量。2、阴道松弛后容易发生感染,尤其是阴道松弛会使得阴道壁不能紧贴,阴道经常处于开口状态,就很容易发生细菌感染。3、阴道松弛容易造成女性应力性尿失禁,一般四五十岁的女性易患此病。由于阴道前壁膨出,或者膀胱膨出,当膀胱充盈、大笑或者大喊时腹压增高,就可能引发尿失禁。4、阴道松弛,一些妇科病相继而至。阴道松弛后轻易发生感染,尤其是阴道松弛会使得阴道壁不能紧贴,阴道经常处于启齿状态,就很轻易发生细菌感染。5、女人的容颜开始变老。阴道松弛会导致女性早衰,失去往日的色泽。据统计,80%的产后妇女和90%的30 岁以上妇女,都会有不同程度的阴道松弛。宽大、干涩、痛苦悲伤、情趣低下,甚至阴吹、漏尿!四、如何判断你的阴道是否松弛?PC肌是人体阴部的一组肌肉,由小腹的耻骨部位向后到达肛门上方的尾骨,所以称为耻尾肌。它能托起盆腔内脏,保持阴部的软组织张力。首先通过插入手指的办法检测你的PC肌的灵活性,只向阴道内插入一个指节,用PC肌挤捏或夹紧你的手指,然后看看你的感觉最符合下面的哪种情况。1.当我第一次插入我的手指时,阴道口非常松弛和张开,我不能使用PC肌夹住我的手指。(得分:1) 2. 当我第一次插入我的手指时,阴道口非常松弛和张开,我虽然能夹住我的手指,但是仍然感觉不到什么舒适感。(得分:2)3.阴道口舒适地包裹着我的手指,但是并不觉得有多紧。我能用我的PC肌一下下挤捏我的手指。(得分:3)4.阴道口觉得特别紧,但是可以允许我的手指的进入。我可以向肛门方向按压阴道,感觉到阴道口的松弛。(得分:4)5.阴道口太紧,乃至难于插入手指。(得分:5)测定一次的结果不一定可靠,可以重复测试。灵活性得分:1-2分为软弱无力;3分正常;4-5分为过紧。五、阴道松弛恢复方法(一)运动疗法做骨盆肌肉锻炼,有助于锻炼阴道、肛门括约肌及盆底肌肉的收缩力,产后可每天做二至三次,每次以十五分钟为宜。具体做法:深吸气,紧缩肛门十至十五秒,然后深呼气,放松肛门,如此重复。卧式锻炼:1、靠床沿仰卧,臀部放在床沿,双腿挺直伸出悬空,不要着地。双手把住床沿,以防滑下。双腿合拢,慢慢向上举起,向上身靠拢,双膝伸直。当双腿举至身躯的上方时,双手扶住双腿,使之靠向腹部,双膝保持伸直。然后,慢慢地放下,双腿恢复原来姿势。2、仰卧于床上,将一个手指轻轻插入阴道,此时尽量将身体放松,然后再主动收缩肌肉夹紧手指,在收缩肌肉时吸气,你能够感到肌肉对手指的包裹力量。当放松肌肉时,呼气,并反复重复几次。每次肌肉持续收缩3秒钟,然后放松3秒钟。现在可以拿出手指,并且继续练习放松收缩肌肉。集中精力感受肌肉的收缩与放松。逐渐从紧缩肌肉5秒钟到收缩10秒钟,大约要用几周时间才能达到这个目的。如果要进行凯基尔练习至少要持续6周,练习时如果能够收缩与放松自如,可以进行从收缩到放松的快速转变练习,达到一秒钟内可以收缩放松各一次。3、另外练习阴道肌肉向外下推送也有一定意义。刚开始练习时,可以仰卧在床上,身体放松,专注于提肛收缩的动作。特别要注意的是双腿、双臀、腹肌不能用力;体会骨盆底肌的收缩动作后,将收缩的动作专注在阴道、尿道上,持续重复着一缩一放的频率。每天做骨盆底肌运动1~2回,每回10分钟。当练习持续6~8周左右时,不但阴道肌肉会呈现较为紧绷的状态,对于阴道的敏感度也会有所增进。等到熟练之后,做此运动可以随时随地进行,坐、站或是躺着都可以。(二)药物疗法目前中国市场治疗阴道松弛的药物众多但大致分为两类:药物缩阴,目前市场上出现一些外用缩阴产品,其原理是将药物放置在阴道内部,修复弹性纤维,造成阴道组织的收缩。另外还有一些口服的缩阴产品,效果比较慢。(三)阴道缩紧手术对于严重的阴道松弛患者,光靠锻炼收效甚微,必须通过手术方式改善阴道环境。阴道缩紧术就是针对女性上述生理变化,为提高夫妻性生活质量及治疗尿道、膀胱及直肠膨出而设计的一种妇科整形手术。手术根据患者的不同年龄、阴道松弛及会阴损伤的不同程度进行修补,通过手术修复损伤和松弛的肌肉和筋膜,使阴道弹性增强,松紧度变得合适,裂伤的会阴修复后恢复到产前状态。术后不仅外观满意,解除了患者心理上和生理上的痛苦,并提高了生活质量,恢复了女性的自信心。同时有利于预防和治疗因盆底组织松弛而导致的子宫脱垂及阴道前后壁膨出等疾患。大量病例临床观察结果表明,手术后病人反应良好,性生活质量提高,因阴道松弛导致的膀胱、直肠症状消失,无任何后遗症,手术中会有风险。缩阴术最佳时间做阴道紧缩术的时间最好选择在月经干净以后五天到距下次月经来潮前一个星期这段时间内,因为如果手术以后太短时间内月经来潮,会增加感染,不利伤口愈合。另外手术距月经太近会增加术中出血机率,增加手术合并症的发生。阴道缩紧术适应症:1、因阴道松弛影响夫妻性生活质量者;2、产后长年便秘,或张力性尿失禁;3、陈旧性阴道裂伤伴阴道松弛者。阴道缩紧术禁忌症:1、是阴道前壁膨出的女性(这种妇科疾病只能通过妇科手术治疗);2、是有阴道炎症的女性;3、是严重宫颈炎患者;4、是有高血压等手术不适应症的女性。5、没有生过孩子的女性、剖宫产的女性,都不主张做“紧缩”术。6、要求不实际,期望过高者。7、家庭成员极力反对者。术前注意事项:1、术前需排除患有子宫脱垂、阴道炎及阴道肿瘤以及其它传染性疾病;2、避开月经期,手术最佳时间为月经完全干净3天后,下次月经期1周;3、术前常规进行阴道冲洗3天,并进行肠道准备。术后注意事项:1、手术结束后阴道内用碘仿纱条填塞,松紧度以不影响血运为度;2、术后注意外阴卫生,保持大便通畅,静滴抗菌素3天;3、卧床休息7天,每天以碘伏清洗切口,7天后拆线;4、2个月内禁止性生活。常见并发症道紧缩术能够提高女性性生活的质量,越来越多的人接受阴道紧缩术。但是如果在不正规医院进行手术或者没有做好术后护理,也会导致术后感染引起并发症。1、术后伤口感染:原因主要是因体质差,阴道炎症未治愈,术前准备不充分,或术中无菌操作不严格所致。会出现阴道异常分泌物,有臭味,重者出现体温升高,白细胞计数升高等全身症状。这时要加强全身抗感染治疗,局部换药,保持外阴清洁,多可治愈。2、损伤周围脏器:术者解剖层次不清,手术操作粗暴,钳夹组织过多,缝合过深等,导致膀胱、直肠或尿道损伤。术中有尿液或粪便溢入阴道,或术后一段时间阴道内有异常分泌物、臭味等。术中发现损伤者立即手术修补。术后一段时间发现者择期修补。3、出血和血肿:术中剥离面过大,止血不彻底,结扎不牢固,或手术操作粗暴,组织损伤过多所致。术后阴道有鲜红色血液流出,或有下坠感和憋尿感,后壁血肿肛指检查可触及血肿包块。少量出血或小血肿,可用纱布填塞阴道,局部压迫止血即可。大量出血或大血肿,应及时拆开缝线,清理积血,找到出血点重新缝扎,彻底止血,术后加强抗感染治疗。4、阴道狭窄:手术设计不妥,切除黏膜范围过大,或感染后创面挛缩所致。性生活痛,重者不能性生活。轻度者用阴道扩张器扩张,重度者行松解术或植皮。5、伤口裂开:切除组织过多导致伤口张力过大,创缘对合不好,过早做剧烈活动,术后便秘及伤口感染等。多在剧烈活动或便秘排便时出现阴道不等量活动出血。立即重新缝合,加强抗感染治疗,卧床休息。6、缩进不足:缩小后,达不到患者理想程度。性生活是复杂过程,手术无法改善因感情不融洽、生活压力大等其他原因引起性生活不满意。7、麻醉引起的不良反应。
狐臭患者腋窝、外阴等部位的大汗腺排泄的汗液所含脂肪酸比普通人高,呈淡黄色,较浓稠;脂肪酸达到一定浓度后,经皮肤表面的细菌分解,产生不饱和脂肪酸而发出臭味。因其和狐狸肛门排出的气味相似,因此人们称之为狐臭。狐臭给人们的生活学习和社交带来一定的不便,成人有狐臭大多都选择手术的方式来根治。那么小孩有狐臭该怎么治疗呢,可以做手术吗? 由于小孩子的大汗腺还没有发育完全,手术以后还是会再长,导致复发。因此,接受狐臭手术的最佳年龄段应该是过了青春期。如果小孩子有狐臭,可以暂时使用一些外用药物等来除味。在日常生活中家长应注意给孩子勤洗澡、勤换内衣。要保持腋窝的干燥和清洁,这样可以减少臭味的散发。 在饮食上,可以让孩子多吃一些富含水分的蔬菜瓜果类食物。如:生菜、白菜、橙子、西瓜和冬瓜都是富含有水分的,而且还要多吸收一些高纤多水分的食物。这样可以增加排便的速度,有助于把肠胃里面的有机物排出体外,从而细菌会难以滋生,那么自然也是可以减低一些狐臭味的。等小孩到了能接受手术的年龄,家长可以带孩子去正规大医院进行手术治疗。
恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是起源于神经嵴黑色素细胞的高度恶性肿瘤,是发达国家皮肤癌死亡的首要原因。我国发病率很低,只有 10 万分之 1,但近年来成倍增长,每年新发病例
2010年12月,电影《非诚勿扰2》中,贯穿整个情节的主线之一就是 “李香山”得了“不治之症”恶性黑色素瘤,在生命最后时刻,召开一次别开生面的人生告别会!和朋友一起追忆即将消失的一生,其中有几句经典的感悟: 对婚姻的理解:婚姻怎么选都是错的,长久的婚姻就是将错就错。 对于死亡的理解:死是另一种存在,相对于生,只会生活是一种残缺。 对于癌症的理解;这不是病,这是命,我的命找我来了,我只能从命。 对于黑痣的提醒:以后有黑痣赶紧点了。千万别认为那代表着好运和性感。 这是影视作品,对于黑痣的理解,有对的一面,也不全面。对于身上特殊部位的黑痣,尽早去除为好,比如掌跖、指(趾)端、粘膜处的色素痣。另外出现下面五种情况,需要立即到医院治疗:A: 非对称( Asymmetry) ,一半与另一半不对称。B: 边缘不规则( border irregularity) ,边缘不齐等。C: 颜色改变( color variation) ,污浊的黑色,也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。D: 直径( Diameter) ,色素斑直径 > 5 ~ 6mm或色素斑明显长大时要注意; 黑色素瘤通常比普通痣大,要留心直径 > 5mm 的色素斑; 大于 1cm的色素痣最好做活检评估。E: 隆起( Elevation) ,一些早期瘤体会有轻微的隆起。 “ABCDE 法则”的唯一不足在于它没有将黑色素瘤的发展速度考虑在内,几周或几月内发生显著变化的趋势。黑痣发生恶性变,成为恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM),大家熟知其特点:恶性程度高、易转移、预后差、对放化疗均不敏感,堪称“癌王”。其实,目前医疗水平,已经大大提高,并出现革命的措施。早诊断、早治疗是关键,90%~95%的早期患者通过手术能够得到治愈,中晚期患者也明显延长生存期。因此,呼吁大家正确对待身上的黑痣,一般黑痣发生恶性变几率很小,约0.5-0. 8/10 万,对于特殊部位、特殊变化的黑痣及时就诊、规范治疗。
道紧缩术能够提高女性性生活的质量,越来越多的人接受阴道紧缩术。但是如果在不正规医院进行手术或者没有做好术后护理,也会导致术后感染引起并发症。1、术后伤口感染:原因主要是因体质差,阴道炎症未治愈,术前准备不充分,或术中无菌操作不严格所致。会出现阴道异常分泌物,有臭味,重者出现体温升高,白细胞计数升高等全身症状。这时要加强全身抗感染治疗,局部换药,保持外阴清洁,多可治愈。2、损伤周围脏器:术者解剖层次不清,手术操作粗暴,钳夹组织过多,缝合过深等,导致膀胱、直肠或尿道损伤。术中有尿液或粪便溢入阴道,或术后一段时间阴道内有异常分泌物、臭味等。术中发现损伤者立即手术修补。术后一段时间发现者择期修补。3、出血和血肿:术中剥离面过大,止血不彻底,结扎不牢固,或手术操作粗暴,组织损伤过多所致。术后阴道有鲜红色血液流出,或有下坠感和憋尿感,后壁血肿肛指检查可触及血肿包块。少量出血或小血肿,可用纱布填塞阴道,局部压迫止血即可。大量出血或大血肿,应及时拆开缝线,清理积血,找到出血点重新缝扎,彻底止血,术后加强抗感染治疗。 4、阴道狭窄:手术设计不妥,切除黏膜范围过大,或感染后创面挛缩所致。性生活痛,重者不能性生活。轻度者用阴道扩张器扩张,重度者行松解术或植皮。5、伤口裂开:切除组织过多导致伤口张力过大,创缘对合不好,过早做剧烈活动,术后便秘及伤口感染等。多在剧烈活动或便秘排便时出现阴道不等量活动出血。立即重新缝合,加强抗感染治疗,卧床休息。6、缩紧不足:缩小后,达不到患者理想程度。性生活是复杂过程,手术无法改善因感情不融洽、生活压力大等其他原因引起性生活不满意。7、麻醉引起的不良反应。
处女膜修补术就是通过外科手术的方法将已经被破坏的处女膜重新还原或再造一个新的处女膜。处女膜是指女性阴道口处的一个圆形粘膜皱襞,厚约1 -2毫米。处女膜完整,新婚之夜见红(处女膜出血)是处女,表现出女人
压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并症。病因1.压力
皮脂腺痣是由皮脂腺构成的一种错构瘤,又称器官样痣。皮脂腺痣较为常见,多于出生时或出生后不久发病,好发于头面部或颈部,尤其见于头皮。临床表现多于出生时或出生后不久发病,好发于头面部或颈部,尤其见于头皮。多数为单发。头皮损害表面无毛发生长。在儿童期,表现为一局限性表面无毛的斑块,稍隆起,表面光滑,有蜡样光泽,淡黄色(图1)。至青春期损害增厚扩大,表面呈乳头瘤样隆起(图3)。老年患者皮损多呈疣状,质地坚实,并可呈棕褐色(图4)。少数病人在本病的基础上可发生附件肿瘤(图5),如汗腺肿瘤,甚至可发生转移。伴发其他系统如神经系统的异常,称为皮脂腺痣综合征,后者是表皮痣综合征的一个亚型。诊断根据发病年龄,皮疹好发部位及表现诊断不难,如组织学上发现皮脂腺组织增多,或伴有表皮、真皮或表皮附属器的发育异常,则可确诊。有时需与幼年黄色肉芽肿、疣状痣、乳头状汗管囊腺瘤区别,此时需做病理检查。治疗由于其逐渐增生,不仅影响外观,同时造成患者心理压力,为预防肿瘤的发生,外科手术彻底切除是必要的,尽早更好。图1儿童期,表现为一局限性表面无毛的斑块,稍隆起,表面光滑,淡黄色。采用皮肤扩张术(术前)图2,术后半年,效果好。图3青春期损害增厚扩大,表面呈乳头瘤样隆起。图4:老年患者皮损多呈疣状,质地坚实,图5皮脂腺痣并发汗管囊腺瘤(切除术前)。图6术后半年,刀口瘢痕不明显。
脂溢性角化病亦称脂溢性疣、基底细胞乳头瘤,俗称“老年斑”,为中年以上很常见的一种良性皮肤肿瘤,男女都可累及,无性别差异。病程缓慢,经年不愈,但极少癌变。有明显遗传倾向,或与长期日盼有关。若突然增多、增大可能是恶性肿瘤,特别是胃肠肿瘤的表现。临床表现1.损害好发于面部,特别是颞部,其次为手背、躯干和四肢。2.初起为淡褐色或深褐色或黑色,扁平丘疹缓慢增大,表面粗糙,或乳头瘤样增生,常附有油腻性鳞屑,数目不定。3.短期内出现多发性脂溢性角化样皮损,可能伴发内脏恶性肿瘤。诊断依据1.好发部位出现典型的皮损,呈粘贴样外观。2.组织病理:角化过度和乳头状瘤样增生,可见角囊肿,瘤细胞由基底样细胞构成。治疗原则1.为良性肿瘤,一般不需治疗。2.必要时,外用5-Fu软膏、冷冻治疗、镭射治疗。3.生长较快,增生明显或可疑恶变者手术治疗并病理检查。早期:为淡黄褐色或茶色斑片,境界清楚,表面光滑。中期:以后皮损渐扩大隆起,色素加深,呈深褐色或黑色后期:乳头瘤样增生,单发或多发。